合肥工业大学职工补充医疗费用保险需求公示

 为了减轻参加基本医疗保险职工的医疗费用负担，建立多层次的医疗保障体系，我校拟对职工补充医疗费用保险进行招标采购。 现就本项目采购需求进行公示，公开征询潜在投标人及社会各界的意见。

• 项目名称：合肥工业大学职工补充医疗费用保险项目

二、项目编号：HFUT-WZZC-2017003

三、主要内容：

投标人资质要求：
 1）投标人必须是合肥地区分公司或以上级别的保险公司，要求提供营业执照及经营保险业务许可证（投标文件中必须提供营业执照扫描件及经营保险业务许可证扫描件，原件备查。由于新版营业执照未记载经营范围，如提供新版营业执照，还需同时提供体现自身许可经营信息的网页查询截图，作为符合该条件的证明资料）。
2）不接受同一总公司有两个（或以上）分支机构参与投标（如出现同一总公司有两家（或以上）分支机构参与投标，该两家或以上投标人的投标文件均按无效投标处理）。
3）投标人必须符合政府采购法第二十二条的规定。
4）近三年内无行贿犯罪记录（由市政府采购中心定期向市人民检察院申请对政府采购供应商库中注册有效的供应商进行集中查询，投标文件中无需提供证明材料）。
5）投标人在政府采购最近三年内（自2014年以来）无因经营中违法违规的记录，无骗取中标、严重违约及重大安全及质量问题之一。
6）与招标人存在利害关系可能影响招标公正性的法人、其他组织或者个人，不得参加投标。单位负责人为同一人或者存在控股、管理关系的不同单位，不得参加同一标段投标或者未划分标段的同一招标项目投标。投标人违反前两款规定的，投标无效。
7）本项目不接受进口产品投标，不接受联合体投标。
      具体招标内容、服务质量监督和项目验收要求

按《2016合肥工业大学大学职工补充医疗费用保险协议》服务质量监督进行项目验收
采购险种：补充医疗费用保险。

1.赔偿限额:单位: 5 万元（个人自费部分）。

2.保险期限：贰年。

3.免赔额：免赔额为零。

4.保险追溯期

首年投保追溯期为零，以后连续续保追溯期限逐年增加，如第二年续保追溯期为1年，以此类推，但追溯期最高不超过2年（含）。

5.保单承保方式

承保基础为期内索赔制。   

6.项目服务期限

本项目服务期限：贰年。采购单位将根据第一年的项目执行情况授予第二年、第三年的服务合同，且每年的合同价均为包干价。合同履行期限最长不超过三十六个月。

7．初次投保时被保险人人数为：6400人，预留名额为80人，以双方确认的被保险人清单为准。

8．保险责任：被保险人（已参加安徽省医保的）因疾病或意外伤害住院，经社会医疗保险结算系统分割后，需个人自付、自费的医疗费用，保险人按以下约定承担保险责任：

   医疗保险起付线至医疗救助金最高支付限额之间的个人自付费用部分按照90%比例给付保险金；

自付部分指：

1. 住院基本医疗保险结算单中医保基金段限额内分割的个人自付部分。
2. 医疗救助结算单中医保高额救助段限额内分割的个人自付部分；
3. 转院费用中自付部分。

     自付赔付金额=（医保结算单限额内个人自付金额-本次住院门槛费自付部分）*90%

   医疗保险起付线以上至医疗救助金最高支付限额经医保分割的个人自费部分按照40%的比例给付保险金，个人自费部分年度累计赔偿限额5万元。

自费部分指：

1. 根据医改政策规定，经社会医疗保险基金管理中心分割的丙类药品。
2. 社会医疗保险不予支付的累计金额2000元以下的材料费用；
3. 根据医改政策的规定，下述特殊材料费用由社会医疗保险基金管理中心支付了部分费用后的差额部分比照安徽省医保中心核定限价内按赔偿比例赔付；

   核磁共振成像装置（MRI）、应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT及PET-CT大型医疗设备进行的检查治疗项目费用。

自费赔付金额={医保结算单自费金额-累计2000元以上材料费用-生活项目费用-（丙类药品*40%）}*40%

   本保险年度累计赔付金额不超过100元的，被保险人放弃理赔。

联系人：合肥工业大学招标管理中心  施老师

联系地址：合肥市屯溪路193号合肥工业大学第二行政楼108室

联系电话：0551-62901718

电子邮箱：124006400＠qq.com

公示时间：2017年6月19日至2017年6月25日

合肥工业大学招标与采购管理中心感谢您的参与、支持和配合。

公示单位：合肥工业大学招标与采购管理中心